Doğuştan Eğri Penis Ameliyatı

Doğuştan Penis Eğriliği Neden Olur?

Normal şartlarda penisin ereksiyon halinde düz bir hat üzerinde durması gerekir. Ancak doğuştan eğrilik söz konusu olduğunda, penisteki sertleşme dokularının (kavernöz yapılar) gelişim farklılıkları nedeniyle asimetri oluşur ve penis kısa olan tarafa doğru eğilir. Eğrilik genellikle aşağıya yöneliktir ancak sağa, sola veya nadiren yukarıya doğru da olabilir.

Kongenital (doğuştan) penis eğriliğinin en yaygın nedenleri:

• Penisi saran tunika albuginea isimli kılıf dokusunun doğuştan orantısız gelişmesi,
• Sertleşmeyi sağlayan kavernöz dokulardaki yapısal asimetriler,
• Çocukluk döneminden itibaren gelişimsel farklılıklardır.

Doğuştan penis eğriliği durumu Peyroni hastalığı ile karıştırılmamalıdır. Peyroni hastalığında, orta-ileri yaş düzeyinde peniste plak oluşumu ve buna bağlı sonradan gelişen bir eğrilik söz konusuyken; erken yaştaki konjenital eğrilikler tamamen doğuştandır ve penis dokusu içinde sert plaklar bulunmaz.

Doğuştan Penis Eğriliği Durumunda Ameliyat Ne Zaman Gerekir?

• Eğrilik açısının 30 dereceden fazla olduğu vakalarda,
• Cinsel ilişkinin zorlaştığı veya mümkün olmadığı durumlarda,
• Eğrilik, estetik anlamda kişiyi rahatsız ettiğinde ya da kişide psikolojik problemlere (özgüven kaybı, cinsel isteksizlik, ilişkide performans kaygısı vb.) sebep olduğunda ameliyat tercih edilmektedir.

Doğuştan Penis Eğriliği Ameliyatı Nasıl Yapılır?

• Ameliyat spinal ya da genel anestezi altında gerçekleştirilir.
• Penise sünnet hattından 360 derece bir giriş hattı kesisi yapılır. 
• Peniste sertleşmeyi sağlayan tüp yapılarının kılıfına, eğriliğin ters yönüne doğru yerleştirilmek üzere plikasyon (katlama tekniği) dikişleri atılır.
• Ameliyat süresi eğriliğin şiddetine göre değişir. Orta düzeyde eğriliklerde 3 saat civarı, ileri düzey eğriliklerde ise 5 saat civarı süren vakalar olabilmektedir.
• Hasta genellikle ertesi gün taburcu edilir.

Penis Eğriliği Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

• İlk günlerde peniste ağrı, ödem ve hafif hassasiyet görülebilir.
• Aralıklı penis pansumanı hastaya öğretilir ve ilk bir hafta penisin pansumanda tutulması önerilir.
• Ameliyattan 10-15 gün sonra kesi hattı kontrol edilebilir.
• Ameliyat sonrasında 8 hafta süreyle mastürbasyon yapılması ve cinsel ilişkiye girilmesi yasaktır.
• Tam iyileşme süresi de kişiden kişiye değişmekle beraber ortalama 8 hafta sürer.
• Bu sürenin sonunda öncelikle mastürbasyon yasağı kaldırılır ve hastaya verilen aralıklı mastürbasyon ödevleri ile penisin yeniden adaptasyonu sağlanır.
• Mastürbasyon ödevlerinin tamamlanması ve iyileşme sürecinin de ilerlemesiyle beraber 12. haftada (ameliyattan 3 ay sonra) doktor önerisi şartıyla cinsel ilişki yasağı da genellikle kaldırılır. 
• Ameliyattan sonraki 6 ay boyunca, mastürbasyon ya da cinsel ilişki esnasında peniste hafif ağrı ya da iğne batması hissi olabilir. Doku iyileşmelerinin tamamlanmasıyla beraber bu etkiler artık daha az sıklıkta yaşanacaktır.
• Ameliyattan sonraki 6. ve 12. ay kontrolleri de tamamlandıktan sonra hasta artık takipten çıkartılabilir.

Penis Eğriliği Ameliyatı Sonrası Penis Boyu ve Şeklinde Hangi Farklılıklar Gözlenebilir?

• Eğrilik müdahalesi için Dünya’da da en sık kullanılan teknik olan penil plikasyon yöntemi uygulandığında, peniste bir miktar kısalık görülebilir. Çünkü eğri olan yönün tam tersine doğru plikasyon (kılıf katlama tekniği) dikişleri yerleştirildiğinden dolayı, penis aks olarak düzelirken boy anlamında bir miktar da kısalır. Özellikle eğrilik açısı daha düşük olan penislerde kısalma da daha az miktarda olurken, eğrilik açısı daha ileri düzey olan penislerde bu kısalma miktarı daha da fazla görülmektedir. Çünkü eğrilik açısı ve miktarı arttıkça, düzeltme amacıyla kullanılması gereken dikiş (plikasyon dikişi) sayısı da artmaktadır. Bu da, yüksek dereceli penis eğriliği nedeniyle ameliyat edilen erkeklerde, ameliyat sonrası penis kısalmasının daha fazla olmasını net olarak açıklamaktadır.
• Hastanın, ameliyat sonrası yaşanabilecek penis boyu kısalmasını özellikle ereksiyon halinde daha az görmesi adına cerrahi tekniğe (plikasyon tekniğine) ek olarak SLR (peniste asıcı bağ gevşetme) uygulaması da aynı seansta eklenebilir. Herhangi ek bir ameliyat kesi giriş yerine ihtiyaç duyulmadan, eğrilik müdahalesi için peniste insizyon (giriş kesi yeri) yapılan alandan (sünnet hattından) kolaylıkla bu asıcı bağ yapısına ulaşılabilinir. SLR, normalde penis büyütme ameliyatlarının ilk aşamasında kullanılan özel bir cerrahi tekniktir. Tek başına penis uzatma ya da büyütme prosedürünü tam olarak karşılamamakla beraber, total penis büyütme uygulamalarının sadece ilk aşamasında kullanılan ve penisi leğen kemiğine bağlayan suspansatuvar ligamentin (asıcı bağ) bir miktar (% 80 oranında) kesilerek serbestleştirilmesini hedefleyen bir teknik aşamadır. O nedenle tamamen tamamlanmış bir penis uzatma ya da penis büyütme prosedürü olarak düşünülmemelidir. Eğrilik ameliyatı (penil plikasyon) sonrası yaşanabilecek penis kısalığını hastaya bir miktar daha az farkettirecek sadece ve sadece bir ‘penis esnetme’ prosedürüdür. Hatta ameliyatta bu prosedürün ek olarak uygulandığı kişiler, özellikle ameliyat sonrası 2. ya da 3. aydan itibaren ‘penil traksiyon egzersizleri’ yapmalıdırlar. Bu egzersizler de, SLR’nin (asıcı bağ gevşetme) uzun dönemdeki etkilerinin belirginleşmesine ve plikasyona bağlı kısalmayı minimalize etme gücüne son derece önemli bir destek sağlayacaktır.

Son Notlar…

Doğuştan penis eğriliği, hem estetik hem fonksiyonel açıdan erkeklerin yaşam kalitesini etkileyen, ancak modern cerrahi yöntemlerle tamamen düzeltilebilen bir durumdur.
Cerrahi tedavi sayesinde cinsel ilişki konforu sağlanır, estetik görünüm düzelir ve psikolojik rahatlama elde edilir.